VISTO: El Tratado de Asunción, el Protocolo de Oro Preto, la Resolución Nº 91/93 del Grupo Mercado Común y la Recomendación Nº 16/99 del SGT Nº 11 “Salud”.

CONSIDERANDO:

La necesidad de contar con un instrumento en el ámbito del MERCOSUR para la definición de las Enfermedades de Interés Epidemiológico.

El GRUPO MERCADO COMÚN RESUELVE:

Art. 1º. Aprobar el listado de las “Enfermedades de Notificación Obligatoria entre los Estados Partes del MERCOSUR“, en sus versiones en español y portugués, que figura como anexo y forma parte de la presente Resolución.

Art. 2º. Los Estados Partes pondrán en vigencia las disposiciones legislativas, reglamentarias y administrativas necesarias para dar cumplimiento a la presente Resolución a través de los siguientes organismos: 

Argentina: Ministerio de Salud y Acción Social

 Brasil:  Ministério da Saúde 

Paraguay: Ministerio de Salud y Bienestar Social

 Uruguay: Ministerio de Salud Pública   

Art. 3º. Los Estados Partes del MERCOSUR deberán incorporar la presente Resolución a sus ordenamientos jurídicos nacionales antes del 1/V/2000.

XXXVI GMC - Montevideo, 18/XI/99

ANEXO

LISTADO DE ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA ENTRE LOS ESTADOS PARTES DEL MERCOSUR

Para la realización de la vigilancia epidemiológica y de las acciones de prevención y control serán las siguientes definiciones:

1) COLERA

Caso sospechoso

· En una zona donde la enfermedad no está presente, deshidratación grave o muerte por diarrea acuosa aguda en un paciente de 5 años de edad o más; o

· En una zona donde hay una epidemia de cólera, diarrea acuosa aguda, con o sin vómitos, en un paciente de 5 años de edad o más

Caso confirmado

Es un caso sospechoso confirmado por laboratorio o por nexo epidemiológico con un  caso confirmado por laboratorio

2) DENGUE

Caso sospechoso

Paciente con enfermedad febril aguda con duración máxima de 7 días y con  dos o más de las siguientes manifestaciones: cefalea, dolor retrorbitario, mialgia, artralgia , erupción cutánea, manifestaciones hemorrágicas y leucopenia

Caso confirmado

· caso sospechoso confirmado por laboratorio, o

· por nexo epidemiológico de un caso confirmado por laboratorio, o

· en el curso de una epidemia por criterios clínico epidemiológicos

DENGUE HEMORRAGICO

Todo caso sospechoso o confirmado de dengue con:

1. Tendencias hemorrágicas con una o más de las siguientes manifestaciones

· prueba del torniquete positiva

· petequia, equinosis o púrpura

· hemorragia de las mucosas, del aparato digestivo, sitios de inyección u otros sitios

· hematemesis o melena; y

2. Trombocitopenia (100.000 células o menos por mm3)

3. Indicios de pérdida de plasma debida a un aumento de la permeabilidad vascular, con

una o más de las siguientes manifestaciones

· aumento del índice hematócrito en 20% de un valor normal

· disminución de 20% o más del índice hematócrito después del tratamiento de reposición de pérdidas en comparación con el nivel de base

· signos de pérdida de plasma (derrame pleural , hipoproteinemia y ascitis)

SINDROME DE SHOCK POR DENGUE:

Todos los criterios anteriores para el dengue hemorrágico más indicio de insuficiencia circulatoria con las siguientes manifestaciones:

· pulso rápido y débil y disminución de la presión del,pulso ( 20 m  Hg), o

· hipotensión arterial para la edad , con piel fría, húmeda y agitación

3) DIFTERIA

Caso sospechoso:

Toda persona que presenta cuadro agudo de infección orofaríngea con presencia de placa blanca grisácea , ocupando las amígdalas y pudiendo invadir otras áreas de la faringe u otras localizaciones (ocular, nasal, vaginal,piel,etc) con compromiso del estado general y fiebre moderada

Caso confirmado:

Todo caso sospechoso confirmado por laboratorio o por critério clínico

4) FIEBRE AMARILLA

Caso sospechoso:

Todo individuo que presenta fiebre en un plazo de 7 a 10 días seguida de ictericia y/o manifestaciones hemorrágicas procedente de zona con evidencia de transmisión de fiebre amarilla

Caso confirmado:

Caso sospechoso confirmado por laboratorio

5) FIEBRE TIFOIDEA

Caso sospechoso:

Todo individuo con síndrome febril prolongado , con mal estado general , esplenomegalía, disociación de pulso y temperatura y resoplas cutáneas

Caso confirmado:

Caso sospechoso confirmado por laboratorio con aislamiento del agente por Hemocultivo, Coprocultivo y/o PCR o por nexo epidemiológico con caso confirmado por laboratorio

6) HANTAVIRUS (SINDROME PULMONAR POR HANTAVIRUS - SPH)

Caso sospechoso

Paciente previamente sano, con antecedentes de síndrome gripal (fiebre mayor de 38º , mialgias,escalofríos , gran astenia, sed y cefalea ) Laboratorio general con hematocrito elevado , plaquetopenia, leucocitosis con neutrofilia , linfócitos atípicos y elevación de LDH y transaminasas , seguido de insuficiencia respiratoria de etiología no determinada e infiltrados pulmonares bilaterales

Esta definición es válida para áreas donde previamente no se han presentado casos. En zonas endémicas , el diagnóstico debe sospecharse en el período prodrómico

Caso confirmado:

Caso sospechoso confirmado por laboratorio

7) MALARIA (PALUDISMO)

Caso sospechoso:

Todo individuo que presenta un cuadro febril y que procede de área donde haya transmisión de Paludismo (Malaria) o que haya recibido transfusión sanguínea

Caso confirmado:

Caso sospechoso confirmado laboratoriamente por la presencia de parásito en la sangre

8) MENINGITIS (ENFERMEDAD) MENINGOCÓCCICA:

caso sospechoso

Todo paciente con signos y síntomas de Meningitis (fiebre,cefalea intensa, vómitos , rígidez de nuca , somnolencia, convulsiones) principalmente si se acompañan de manifestaciones cutáneas

Caso confirmado:

Todo caso sospechoso con aislamiento del germen , de Líquido Céfalo Raquídeo (LCR) sangre u otro fluido

9) PESTE

Caso sospechoso

· Todo paciente que presenta cuadro agudo de fiebre en área próxima a un foco natural de peste que evoluciona con adenitis (sintomático ganglionar), o

· Todo paciente proveniente (de 1 a 10 días) de área con epidemia de peste neumónica que presenta fiebre y/u otras manifestaciones clínicas de la enfermedad y especialmente sintomatología respiratoria

Caso confirmado:

· Todo caso sospechoso de peste confirmado por laboratorio , o

· Caso sospechoso con historia epidemiológica compatible

10) POLIOMELITIS

Caso sospechoso:

Cualquier niño con Parálisis Aguda Fláccida ,menor de 15 años sin antecedentes de trauma

Caso confirmado:

Caso sospechoso confirmado por laboratorio: por aislamiento de virus

11) RABIA

Caso sospechoso

Es todo enfermo que presenta como cuadro clínico síndrome neurológico agudo (encefalitis) dominado por formas de hiperactividad (rabia furiosa) o síndromes paralíticos (rabia muda) generalmente seguido de Insuficiencia Respiratoria , que progresa hacia el coma y la muerte con antecedentes o no de exposición o infección por el virus rábico

Caso confirmado:

Es todo aquel caso comprobado laboratorialmente y todo cuadro sospechoso compatible con encefalitis rábica asociado con antecedentes de agresión o contacto con animal sospechoso, con evolución hacia la muerte

12) RUBEOLA

Caso sospechoso

Todo individuo con enfermedad aguda febril y erupción morbiliforme acompañadas por adenomegalias

Caso confirmado

Caso sospechoso confirmado por laboratorio o por nexo epidemiológico con caso confirmado por laboratorio

13) SARAMPION

Caso sospechoso:

Toda persona que presenta , fiebre, exantema máculo-papular , acompañados por una o más de las siguientes manifestaciones: tos, coriza o conjuntivitis

Caso confirmado:

Caso sospechoso confirmado por laboratorio o por nexo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio

14) TETANOS NEONATAL

Caso sospechoso

Todo Recién Nacido que muere entre 3 y 28 días siguientes al nacimiento por causa desconocida

Caso confirmado

Todo Recién Nacido que nace bien y que después del 3º día no puede mamar, evidenciando crisis, con irritación , llanto excesivo , crisis de contractura , rigidez muscular , opistotonos y cordón umbilical con o sin signos inflamatorios

El diagnóstico es clínico , no se necesitan pruebas de laboratorio